Зглобне патологије су међу најчешћим међу свим поремећајима мишићно-скелетног система. Инфламаторне и неинфламаторне болести значајно погоршавају квалитет људског живота и у великом броју случајева доводе до инвалидитета. Једна од најчешћих болести је остеоартритис коленског зглоба. Симптоми патологије су чешће акутни и захтевају квалификовану помоћ.
Узроци болести
У медицини, болест се назива и остеоартритис, гонартроза, деформирајући остеоартритис (ДОА). Артроза је генерализовани назив за све дегенеративно-дистрофичне болести зглобних и интервертебралних зглобова. Повреда у пределу коленског зглоба назива се гонартроза.
Карактерише га оштећење хрскавице у коленском зглобу.
Патологија се састоји у дегенеративно-дистрофичним променама у коштаном и хрскавичном ткиву, које карактерише постепено стањивање хрскавице у зглобном зглобу и паралелно формирање коштаних израслина.
Ово постаје одговор тела на трење и повећан притисак. Највероватнији узроци симптома гонартрозе коленског зглоба су следећи:
- Трауматске повреде лаких и тешких облика са оштећеном покретљивошћу зглобног зглоба у дужем периоду. Пукнуће лигамената или тешке модрице често изазивају развој запаљеног процеса, што као резултат изазива појаву симптома гонартрозе.
- Хируршка интервенција на коленском зглобу у циљу отклањања било каквог дефекта или страног тела.
- Продужена и прекомерна физичка активност на сталној основи. Ово може бити због професионалног спорта или специјалности. Стална напетост у подручју везе доводи до постепеног стањивања хрскавице, што негативно утиче на цео мишићно-скелетни систем.
- Акутни бурзитис са развојем гнојног запаљења у зглобној шупљини. По правилу, тешко је отарасити се такве патологије на конзервативан начин, па лекари прибегавају мањој хируршкој интервенцији, што негативно утиче на хрскавично ткиво.
- Артритис различитих облика и тежине. У овом случају, запаљен процес је изражен, наставља са оштрим повећањем температуре и доводи до развоја артрозе након одређеног временског периода.
- Гихт такође често доводи до патологије хрскавице са тешким клиничким манифестацијама и деформитетом зглобног споја.
- Ослабљен имунитет, што изазива постепено решавање коштаног и хрскавичног ткива због немогућности тела да се носи са патологијом.
- Лоше навике - злоупотреба алкохола, пушење - прилично често постају предиспонирајући фактор за појаву знакова патологије.
- Тешке аутоимуне болести.
- Честе вирусне и катаралне патологије које изазивају запаљен процес и развој дегенеративно-дистрофичних промена.
- Прекомерна тежина и тешка гојазност такође узрокују кршење, јер сваки додатни килограм повећава оптерећење зглобних зглобова за 10 пута, што ће сигурно утицати на хрскавично ткиво.
Вреди напоменути да сви ови разлози најчешће изазивају секундарну врсту кршења. Постоји и примарни, који се разликује по томе што болест постаје последица природног процеса старења тела. Коштано и хрскавично ткиво се истроши, што повећава трење и стрес. Резултат је гонартроза.
Сорте патологије
Постоји неколико врста патолошког стања, од којих свака има своје карактеристике. У зависности од тога како је зглоб погођен, разликују се следеће врсте поремећаја:
- Десну страну карактерише појава промена у хрскавичном ткиву на десној страни. По правилу, постаје почетна фаза болести.
- Знаци левостране гонартрозе коленског зглоба по природи клиничке слике не разликују се од десне. Али примећује се да се ова врста често развија код пацијената са прекомерном тежином.
- Билатерално се односи на тешке облике, утиче на целу хрскавицу и карактерише га јак бол.
Примећено је да се овај други тип чешће примећује код старијих пацијената са примарним оштећењем ткива. У зависности од тока патолошког процеса, разликују се акутни и хронични типови. Први карактерише брза прогресија и развој компликација, други се одвија споро, можда не узнемирава пацијента неколико година.
Клиничка слика
Знаци гонартрозе коленског зглоба и његови симптоми у великој мери зависе од степена оштећења зглоба. Тренутно постоји неколико фаза патолошког процеса, од којих свака има своје клиничке манифестације:
- Почетну фазу карактерише одсуство изражених симптома и немогућност визуелног препознавања патологије. Пацијент се умори више него обично, али то отписује као преоптерећење или повећано оптерећење. Постаје летаргичан, поспан, а перформансе су нагло смањене. Неки пацијенти имају благу укоченост у оболелом зглобу при кретању, посебно ујутру. Међутим, они често не обраћају пажњу на ово и не обраћају се специјалисту. Ако се у овој фази уради рендгенски снимак зглоба, може се приметити сужење зглобног простора, што изазива кршење.
- У следећој фази, нелагодност и укоченост не нестају, већ се само повећавају. Са благим и кратким оптерећењем, пацијент развија јак бол у колену, који нестаје тек након дугог одмора. У неким случајевима, зглоб отекне и овај оток нестаје ноћу, али се поново појављује током дана. Пошто се притисак на хрскавично ткиво повећава због његовог исцрпљивања, пацијент често чује карактеристично шкрипање током кретања. Функција флексије је такође поремећена, јер пацијент није у стању да у потпуности савије уд. У овој фази, пацијенти се обично обраћају специјалисти.
- Трећа фаза је најтежа и карактерише је изражен синдром бола који прати пацијента не само током вежбања, већ иу мировању. У тешким случајевима, бол не оставља особу чак ни ноћу, што значајно погоршава његово стање. Натеченост у овој фази се стално посматра. У зглобној торби, количина синовијалне течности је нагло смањена, што повећава оптерећење и повећава трење у зглобу.
- Почетну фазу карактерише одсуство изражених симптома и немогућност визуелног препознавања патологије. Пацијент се умори више него обично, али то отписује као преоптерећење или повећано оптерећење. Постаје летаргичан, поспан, а перформансе су нагло смањене. Неки пацијенти имају благу укоченост у оболелом зглобу при кретању, посебно ујутру. Међутим, они често не обраћају пажњу на ово и не обраћају се специјалисту. Ако се у овој фази уради рендгенски снимак зглоба, може се приметити сужење зглобног простора, што изазива кршење.
- У следећој фази, нелагодност и укоченост не нестају, већ се само повећавају. Са благим и кратким оптерећењем, пацијент развија јак бол у колену, који нестаје тек након дугог одмора. У неким случајевима, зглоб отекне и овај оток нестаје ноћу, али се поново појављује током дана. Пошто се притисак на хрскавично ткиво повећава због његовог исцрпљивања, пацијент често чује карактеристично шкрипање током кретања. Функција флексије је такође поремећена, јер пацијент није у стању да у потпуности савије уд. У овој фази, пацијенти се обично обраћају специјалисти.
- Трећа фаза је најтежа и карактерише је изражен синдром бола који прати пацијента не само током вежбања, већ иу мировању. У тешким случајевима, бол не оставља особу чак ни ноћу, што значајно погоршава његово стање. Натеченост у овој фази се стално посматра. У зглобној торби, количина синовијалне течности је нагло смањена, што повећава оптерећење и повећава трење у зглобу.
По правилу, бол омета сан пацијента, постаје раздражљив и осећа стални замор. Апетит је ослабљен или потпуно нестаје, што узрокује погоршање рада дигестивног и кардиоваскуларног система.
Недостатак нормалног сна често доводи до нервног слома, посебно код старијих пацијената или младих људи који се баве интензивним физичким радом. Оштећење памћења и смањење концентрације пажње такође постају резултат недовољног одмора пацијента.
Обично се патологија одвија без температуре, али у напредним стадијумима, када је хрскавица потпуно уништена, повећава се трење костију и притисак између њих, што изазива запаљен процес.
Тело покушава да врати равнотежу и смањи оптерећење везе. Из тог разлога се у зглобу развијају остеофити или коштани израсли. Они постају узрок деформације у напредним стадијумима патолошког процеса.
Најопаснија компликација таквих кршења биће потпуна имобилизација пацијента и инвалидност. По правилу, то се дешава у одсуству правилног лечења или игнорисања симптома остеоартритиса колена током дужег периода.
Дијагностичке методе
Да би се тачна дијагноза, лекар предлаже пацијенту да се подвргне комплетном прегледу. Ово је неопходно не само за идентификацију узрока, већ и за правилан избор лекова неопходних за терапију. Први корак ће бити интервјуисање пацијента и идентификовање вероватних узрока. Начин живота, професионалне активности и навике играју посебну улогу. Следећи корак ће бити преглед оболелог удова и одређивање степена оштећења.
Ако нема видљивих знакова патологије, болест је у раној фази. Следећи корак ће бити прикупљање анамнезе и идентификација хроничних патологија које би могле постати предиспонирајући фактор. Након тога, пацијент даје крв за лабораторијско испитивање. Откривање трагова упале у њему у виду повећаног нивоа леукоцита сугерише да је неки процес изазвао развој поремећаја.
Обавезни тренутак у дијагнози биће рендгенски преглед како би се тачно одредио степен гонартрозе. На слици су обично приказана подручја потпуног уништења хрскавице, као и број остеофита и њихова локација. Ово помаже да се разјасни претпостављена дијагноза и прописује одговарајући третман.
Понекад је немогуће видети тачну слику и степен оштећења зглоба на рендгенском снимку. У овом случају, препоручује се да се подвргне ултразвучном прегледу зглоба.
У екстремним случајевима, пацијенту је прописано да се подвргне ЦТ скенирању. Ово је обично довољно да се добије потпуна слика болести.
Медицинска терапија
Конзервативно лечење патолошког стања могуће је само у 1. и 2. фази, када формирање остеофита још није почело. Терапија је углавном усмерена на успоравање уништавања хрскавице и њено обнављање. Класична шема укључује употребу следећих лекова:
- Средства из групе лекова против болова која помажу у ублажавању болова. Дозволите пацијенту да се осећа боље, побољшајте ноћни сан. У болници су ефикасне ињекције, које се раде 1 до 3 пута дневно под надзором специјалисте. Не препоручује се употреба средстава дуго времена, јер не утичу на ток патолошког процеса, већ само ублажавају акутни бол.
- Нестероидни анти-инфламаторни лекови. Средства су доступна у облику таблета и ињекција, не само да могу елиминисати акутни бол, већ и успорити прогресију патологије, ублажити локалну температуру и оток, побољшати моторну функцију. Са редовним пријемом током 7-10 дана, у крви пацијента се примећује константна концентрација активних компоненти лека, што обезбеђује продужено дејство. Није препоручљиво узимати лекове дуго времена, јер често негативно утичу на дигестивни систем. Из тог разлога, не би требало да их узимају пацијенти са тешким пептичким улкусом или другим поремећајима.
- Хондропротектори помажу у обнављању хрскавице у захваћеном зглобу и повећавају количину синовијалне течности. По правилу, такви лекови садрже глукозамин и хондроитин. Препоручује се да их узимате дуже време. Обично се прописује курс од 8-12 недеља уз редовне посете специјалисте како би се открило побољшање. Могућ је дужи пријем уз јасне индикације.
- Глуцоцортицоидс. Користе се за лечење напредних случајева када се синдром бола не елиминише конвенционалним средствима. Помаже у ублажавању отока и смањењу болова. Дозвољено је користити само у болници у облику интрамускуларних или интравенских ињекција.
- Нестероидни анти-инфламаторни лекови. Средства су доступна у облику таблета и ињекција, не само да могу елиминисати акутни бол, већ и успорити прогресију патологије, ублажити локалну температуру и оток, побољшати моторну функцију. Са редовним пријемом током 7-10 дана, у крви пацијента се примећује константна концентрација активних компоненти лека, што обезбеђује продужено дејство. Није препоручљиво узимати лекове дуго времена, јер често негативно утичу на дигестивни систем. Из тог разлога, не би требало да их узимају пацијенти са тешким пептичким улкусом или другим поремећајима.
- Хондропротектори помажу у обнављању хрскавице у захваћеном зглобу и повећавају количину синовијалне течности. По правилу, такви лекови садрже глукозамин и хондроитин. Препоручује се да их узимате дуже време. Обично се прописује курс од 8-12 недеља уз редовне посете специјалисте како би се открило побољшање. Могућ је дужи пријем уз јасне индикације.
- Глуцоцортицоидс. Користе се за лечење напредних случајева када се синдром бола не елиминише конвенционалним средствима. Помаже у ублажавању отока и смањењу болова. Дозвољено је користити само у болници у облику интрамускуларних или интравенских ињекција.
Поред таквих средстава, пацијенту се прописује курс коришћењем спољног средства у облику масти, креме или гела. Последња опција је најпожељнија јер брзо продире у зглобну шупљину и има терапеутски ефекат. Дозвољено им је да се користе у року од 14 дана. Не препоручује се самостално продужење курса, јер се повећава ризик од компликација.
У најтежим случајевима, пацијенту се убризгава директно у зглобну шупљину. Можете возити конвенционалне аналгетике, али најбољи терапеутски ефекат се постиже увођењем препарата хијалуронске киселине. Ињекције се раде 1 пут у 7 дана. За потпуно елиминисање болова довољно је 3-5 ињекција. После такве терапије, ефекат траје 6 месеци. Пацијент има способност да се нормално креће, а синдром бола скоро потпуно нестаје.
Ако ниједна од метода не донесе очекивани резултат, а стање пацијента се погоршава, врши се хируршка операција за замену зглоба протезом. Замените цео зглоб или његове појединачне делове. Ово је обично индиковано за артрозу, изазвану тешком повредом колена. Операција се изводи под општом анестезијом, а период опоравка је прилично дуг и тежак.
Гонартроза је тешка дегенеративно-дистрофична патологија, која, ако се не лечи правилно, доводи до инвалидитета пацијента. Препоручује се да се одмах обратите лекару када се појаве први знаци кршења.